西班牙华侨医保介绍（2014）_西班牙生活_海外生活见闻_驿动之星

在西侨民医保漫谈

西班牙和中国大陆一样，都有全民医保制度，国内的重要思维是：使用者缴费，全民等于缴费者。而西班牙则是人权主义，全民就是全民，能缴纳医保款项的人缴纳，缴纳不起的人，政府也尽量把他们都纳入医保体系内。

虽然国内的医保制度被人诟病甚多，但是不可否认的是，国内的医保制度正在逐渐完善。而西班牙作为欧洲国家，以医疗保健制度完善而著称。在此我们想和广大在西侨胞着重介绍西班牙的医保制度，让还不熟悉这一制度的华侨华人有一个较为全面的了解。为此，本报记者特地采访了马德里Clínica Dator诊所和Ginefiv诊所的负责人及其工作人员。

什么是家庭医生？

首先，在西班牙，每个享受国家医疗保险的人都有专属的家庭医生（médico de cabecera）。这里所说的国家医疗保险包含在我们一般所说的西班牙社会保险中（seguro），但凡按时缴纳了西班牙社会保险，即可享受一般西班牙国家医疗保险。根据西班牙法律规定，每个居民会按照他所居住的地址，收录到附近的一个健康中心中（Centro de Salud），而我们前面所说的家庭医生就是国家派驻在这些健康中心里的专职医生，他们是受国家委派的，所以所有的业绩考察和工资收发也都是由政府方面负责，也就是所谓的“公家”的医生。

在缴纳社会保险，领取了医保卡之后，我们会在医保卡上看到专属的家庭医生的姓名。此后我们所有的医疗事项都需要通过这个家庭医生来完成。每次想要看医生时，侨民们都需要事先打电话，或是上网进行预约，经过家庭医生诊断之后，如果需要特殊门诊的，家庭医生会签署转诊的文件以帮助侨民们进行转诊。而有些特殊的，如妇产科和牙医等，则可以直接预约。

但是当侨民们在社区健康中心进行预约时，时常会遭遇“西班牙式”的难题：预约到的日期快则隔天，慢则三五天后，哪怕有时约到三五个月以后，大家也都见怪不怪了。

何时要“急诊”？

那么如果要就诊的人需要急诊该怎么办呢？

这个时候，侨民们可以打电话，或者直接亲自到健康中心说是急诊，不必忍痛强作镇定，要让医生感受到“如果不马上就诊，病人立刻就会昏死在健康中心门口”。这样一来，健康中心一般会立刻安排有空的医生来诊断，但通常即便如此，也需要小等一会，不过当天是肯定可以就诊的。

除了健康中心以外，享受医保的侨民们也可以到各大医院急诊室就诊，但各大公立医院也有自身的接待问题：因为公立医院资源有限，但患者众多，若非已经血流成河或是有性命之忧，也有侨民在急诊处等过两三个小时。

侨民们还需要注意的是，西班牙的医疗政策是医药分开的，医生只负责看病和开药，领药、买药则需要侨民们自己前往药房。如果是医保范围内的药品，通常价格会便宜很多。几年前西班牙政府医保政策较为宽松，连绷带、创口贴和成人尿布等物品都在国家医保的药品范围内，居民领药也没有详情记录，常常有侨民因此经常造访家庭医生来领取药材，家中几乎成了小药房。如今政府资金紧张，非必需品一般都不再发放，连药品的补贴都较从前少了很多。而药品价格年年上涨的同时，同一种药在不同药房的价格也各不相同，侨民们购药时也需要注意货比三家，“价”比三家。

准妈妈如何享受医保？

秉承着中华民族的传统，侨民们对孩子非常重视，有不少侨胞干脆让孩子出生在西班牙，在此我们也给广大在西怀孕的侨民妈妈们提供一些参考：如果走社会保险系统，虽然各大自治区略有不同，但大致上都是由家庭医生确认怀孕后签单转至助产士（matrona），怀孕过程中约每个月需和助产士见一次面，确认怀孕状况，妇产科的一些检查，如B超等都会做。此外还会建议怀孕五个月以上的准妈妈们参加准备课程。孩子出生后，侨民所住大区还会提供新生儿父母培训，这些都是医保免费的项目。

上面我们所说的主要是社保下的医疗保险项目，而私人保险在程序上也大致相同。主要差别在于，公立医院有医生轮班，所以可以“慢慢生”，不用急，而私人保险一般是主治医生负责，所以医生会希望准妈妈们早点生完，这样医生也好休息。当然，私人保险在其他方面也有很多其他优势。

私人保险的医生看诊是不需要另外付费的（但这也要看公司跟保的种类，有的还是需要另外付费的），药品就得自己全额付款了。在这个方面，公共医疗保险不但会报销大部分费用，无痛分娩在西班牙也是公共医疗保险报销的，不用另外付费，住院也没有额外的费用，医疗照护和饮食更不用说，医院里无论是孩子尿布还是产妇卫生棉都会免费为准妈妈们准备好，非常贴心。

此外还需要提醒侨民准妈妈的是，西班牙的医生并不赞成剖腹产，所以除非特殊紧急状况，一般都会要求自然顺产。

“公保”与“私保”的利弊

那么社保中所包括的公共医疗保险和私人医疗保险到底有那些差异呢？网络上有一则笑话能够一针见血地进行总结。

图一中的文字翻译：

丈夫：老婆老婆，我们来玩医生游戏好不好？

妻子：公保的还是私保的？

丈夫：有什么差别吗？

妻子：公保的话，我现在帮你预约，一年以后再来看。私保的话，请先付一百欧。

西班牙公共保险以“慢”闻名，记者的朋友曾为了拔一颗智齿，等了半年有余。这个“慢”也是许多侨民朋友购买私人保险的原因之一，除了二次确认家庭医生的诊断有无错误之外，私人保险大多能保证今天预约明天就看诊，速度很快。至于不在保险范围内的私人诊所，看病价格一般都是一百欧起跳了。记者曾有朋友去看皮肤科的私人门诊，就诊时间15分钟，但却付了95欧之多，药品费用还需自掏腰包。

或许有人会说，我刚来西班牙，不管是公共医疗保险还是私人保险，我连西班牙的社保都没有，却偏偏在这里生病了要去医院，那怎么办？

理论上来说，西班牙医疗人员有救治病患的义务，所以所有的急诊室无论病人有没有医保卡都得接受。当然费用需要自己支付，支付费率会按照每个大自治区的规定有浮动。比如有些大区的大医院，住院自费的费率是一天400余欧，无论使用哪种医疗项目，都按天数计费，当然缴费是可以分期付款的。所以即便没有保险，还是可以在公立医院里享受服务。

值得一提的是，由于医学术语的特殊性，许多侨民无法很好地和自己的医生进行沟通，这种情况下，最好还是请有医疗方面经验或知识的朋友陪同，或请一个翻译陪同就诊。

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